肛门疼痛伴坠胀感可能是生理性原因所致，也可能与痔疮、肛裂、肛周脓肿等疾病原因有关。若症状持续或加重，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
长时间久坐或久站、过量进食辛辣刺激食物等因素可能导致肛门局部血液循环不畅，引发疼痛及坠胀感。调整生活方式后，如适当活动、清淡饮食，症状通常可自行缓解。
2、痔疮
静脉曲张形成的痔核在排便摩擦或发生嵌顿时，会引起肛门肿痛及下坠感。患者可能伴有便血、肛门异物感等症状。一般可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、痔疮栓、地奥司明片等药物缓解症状，严重者需手术治疗。
3、肛裂
干硬粪便划伤肛管皮肤形成的溃疡灶，在排便时会出现撕裂样疼痛，并伴随持续性的肛门灼热坠胀。可使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，配合乳果糖口服溶液软化粪便，若形成陈旧性肛裂则需手术修复。
4、肛周脓肿
肛门腺体感染形成的脓腔会引发剧烈跳痛和明显坠胀感，常伴有发热、局部红肿等症状。早期可应用头孢克肟胶囊、甲硝唑片等抗生素控制感染，若形成波动性脓肿需及时切开引流。
若调整生活习惯后症状未改善，或出现发热、持续便血等情况，建议到肛肠科进行肛门指诊、超声等检查。避免自行使用刺激性药膏或频繁坐浴，以免加重黏膜损伤。治疗期间需保持肛周清洁，饮食注意增加膳食纤维摄入。