月经一个多月没来可能是生理性原因所致，也可能与多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、药物影响等疾病或病理因素有关，建议及时排查原因。
1、生理性原因
妊娠是育龄期女性停经的首要原因，建议通过早孕试纸或血HCG检测排除怀孕。此外，精神压力过大、过度节食减肥或短期内体重波动超过10%，均可能抑制下丘脑功能，导致促性腺激素释放减少，引发暂时性闭经。这类情况在调整生活方式后月经通常可自行恢复。
2、多囊卵巢综合征
该病以高雄激素血症和排卵障碍为特征，患者常伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。超声检查可见卵巢多囊样改变，治疗需遵医嘱使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等孕激素进行周期调理，配合二甲双胍改善胰岛素抵抗。
3、甲状腺功能异常
甲状腺功能减退会导致促甲状腺激素升高，干扰促性腺激素释放激素脉冲频率，进而影响排卵。患者可能伴有乏力、畏寒等症状，需服用左甲状腺素钠片调节甲状腺功能。甲状腺功能亢进则可能加速雌激素代谢，需使用甲巯咪唑片等药物治疗。
4、高泌乳素血症
垂体瘤等因素导致血清泌乳素水平升高，抑制促性腺激素分泌。典型症状包括溢乳、头痛等，核磁共振检查可明确诊断，常用甲磺酸溴隐亭片进行治疗。
5、药物影响
长期服用复方短效避孕药可能引起撤退性出血延迟，抗抑郁药（如盐酸氟西汀胶囊）、抗精神病药（如奥氮平片）等也可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，通常在停药后1-3个月经周期可逐渐恢复。
若排除妊娠且调整生活方式后月经仍未恢复，建议及时就诊妇科进行性激素六项、盆腔超声等检查。对于确诊疾病者需严格遵医嘱用药，避免自行服用激素类药物。日常需保持规律作息，体脂率宜维持在18%-25%之间，过度肥胖或消瘦都可能影响月经周期。