心率长期维持在100次/分以上且无法下降,可能与生理性因素、心律失常、甲状腺功能亢进等原因有关。通常可通过一般处理、物理治疗、药物治疗、对因治疗以及手术治疗等方式进行干预。
1、一般处理
情绪紧张或剧烈运动导致的心率加快,可通过静坐休息、深呼吸等方式缓解。建议穿着宽松衣物,避免处于高温环境,同时需停止吸烟、饮酒等刺激交感神经的行为。
2、物理治疗
尝试通过刺激迷走神经降低心率,如用冰袋冷敷面部10-15秒,或用手指轻柔按压单侧颈动脉窦。进行瓦氏动作时需保持坐位,用力屏气15-20秒后缓慢呼气。
3、药物治疗
存在快速型心律失常时可遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、盐酸普罗帕酮片等β受体阻滞剂。伴有心功能不全者可选用地高辛片,但需注意该药治疗窗较窄需严格监测血药浓度。
4、对因治疗
甲状腺功能亢进患者需服用甲巯咪唑片抑制甲状腺素分泌,配合普萘洛尔片控制心率。贫血引起的心动过速需补充琥珀酸亚铁片、叶酸片等造血原料,必要时输注红细胞悬液。
5、手术治疗
对于药物治疗无效的阵发性室上性心动过速,可考虑行射频消融术破坏异常传导通路。合并预激综合征且反复发作室颤者,需植入心脏复律除颤器预防猝死。
若心率持续不降且伴随胸痛、头晕、意识模糊等症状,需立即前往急诊科就诊。日常应注意保持规律作息,每日进行30分钟中等强度有氧运动,将体重指数控制在18.5-23.9kg/m²范围内。不建议自行服用减慢心率药物,以免掩盖病情或引发严重心动过缓。