老年人血压高的治疗通常需要根据具体病情采取生活干预、药物治疗、中医治疗、定期监测以及处理并发症等方法。建议患者及时就医，在医生指导下选择合适的治疗方案。
1、生活干预
日常需减少钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下，同时增加富含钾离子的新鲜水果蔬菜。建议每周进行5次中等强度有氧运动，如快走、太极拳等，每次持续30-50分钟。体重超重者应通过饮食控制和运动将BMI维持在24kg/m²以下。
2、药物治疗
常用降压药物包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如厄贝沙坦片，以及利尿剂如氢氯噻嗪片等。对于合并糖尿病的患者，可优先选择血管紧张素转化酶抑制剂。联合用药时需注意药物相互作用，起始治疗应从单药小剂量开始。
3、中医治疗
在专业中医师辨证指导下，可使用天麻钩藤饮等具有平肝潜阳作用的中药汤剂。配合耳穴压豆、涌泉穴艾灸等外治法，有助于辅助调节血压。中药治疗期间需定期监测肝肾功能指标。
4、定期监测
建议早晚各测量1次血压，测量前需静坐5分钟。就诊时应携带至少连续7天的血压监测记录，包含清晨服药前和晚间睡前数据。动态血压监测可帮助发现夜间高血压等特殊类型。
5、处理并发症
合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者需联用β受体阻滞剂，存在肾功能损害时应选用肾脏保护作用显著的降压药。发生高血压急症时需立即舌下含服硝苯地平片，并尽快送医进行静脉降压治疗。
血压控制目标通常应低于140/90mmHg，对于耐受性良好的患者可考虑降至130/80mmHg以下。治疗过程中需注意避免直立性低血压，改变体位时应动作缓慢。定期进行颈动脉超声、心脏彩超等靶器官损害评估，及时调整治疗方案。