梅毒感染后的病程通常分为三期，即一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒，部分患者可能出现潜伏梅毒。具体分期需根据临床表现和实验室检查结果综合判断。
1、一期梅毒
主要表现为硬下疳，通常在感染后2-4周出现。硬下疳为无痛性溃疡，边缘整齐，多出现在生殖器、口腔等接触部位，伴有局部淋巴结肿大。此期传染性极强，但血清学检测可能尚未呈现阳性，需结合暗视野显微镜检查确诊。
2、二期梅毒
多在感染后2-3个月发生，表现为全身性梅毒疹，包括斑疹、丘疹或脓疱疹，常分布于躯干、手掌和足底。部分患者可能出现发热、乏力、淋巴结肿大等全身症状，口腔黏膜斑和梅毒性脱发也较常见。此期血液中梅毒螺旋体大量繁殖，血清学检测呈强阳性。
3、三期梅毒
属于晚期梅毒，感染2年后可累及心血管、神经系统和骨骼等器官。典型表现包括梅毒性主动脉瘤、脊髓痨、麻痹性痴呆等不可逆损害。此期病灶中梅毒螺旋体数量减少，传染性降低，但组织破坏严重，需通过脑脊液检查评估神经梅毒。
此外，潜伏梅毒指无临床症状但血清学检测阳性的阶段，分为早期潜伏（感染2年内）和晚期潜伏（感染2年后），前者仍有复发和传染风险，后者病情相对稳定。
若确诊梅毒感染，应尽早接受规范青霉素治疗，并定期随访血清滴度变化。治疗期间需避免性接触，性伴侣应同步检查。即使处于无症状潜伏期，也需遵医嘱完成全程治疗，以防病情进展至晚期阶段。