下眼皮发黑可能是生理性原因引起，也可能与过敏、贫血等疾病因素有关。常见原因包括熬夜、眼周皮肤薄、过敏反应以及贫血等，需结合其他症状综合判断。
1、生理性原因
长期熬夜或睡眠不足会导致眼周血液循环不畅，局部血液中缺氧血红蛋白增多，使皮肤呈现青黑色。此外，部分人群天生眼周皮肤较薄，皮下血管透过皮肤形成暗沉外观。这类情况一般无需特殊治疗，调整作息保证每日7-8小时睡眠，适当用冷敷缓解眼部浮肿即可改善。
2、过敏
接触花粉、尘螨等过敏原或使用刺激性化妆品时，可能引发眼周接触性皮炎。炎症反应会促使黑色素细胞活性增强，导致色素沉积。患者常伴有眼周瘙痒、红肿等症状，需在医生指导下使用氯雷他定片、西替利嗪胶囊、依巴斯汀片等抗组胺药物，同时停用可疑致敏物品。
3、贫血
缺铁性贫血患者因血红蛋白含量降低，血液携氧能力下降，导致眼周皮肤血氧供应不足，容易出现灰暗色泽。此类患者往往伴随面色苍白、乏力等症状，需通过血常规检查确诊。治疗上可遵医嘱服用琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊、右旋糖酐铁口服液等铁剂，并增加红肉、动物肝脏等富含铁元素的食物摄入。
若调整生活方式后下眼皮发黑持续加重，或伴随视力模糊、异常出血等症状，建议及时到血液科或皮肤科就诊。避免自行使用美白类眼霜刺激皮肤，日常需做好眼部防晒，佩戴墨镜减少紫外线引起的色素沉着。