肝上长瘤子可能是肝血管瘤、肝囊肿、肝腺瘤、肝癌以及转移性肝癌等疾病的表现，需结合检查进一步明确。肝血管瘤和肝囊肿多为良性，而肝癌及转移性肝癌属于恶性病变，建议及时就医。
1、肝血管瘤
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，由血管异常增生形成，多数患者无明显症状，常在体检时发现。若瘤体较大，可能出现右上腹隐痛、腹胀等不适。通常通过超声、CT或MRI检查确诊，较小的血管瘤无需特殊治疗，定期随访即可。
2、肝囊肿
肝囊肿是肝脏内充满液体的囊性结构，多为先天性或退行性病变。患者通常无症状，较大囊肿可能压迫周围组织引起腹痛、恶心等。超声检查可明确诊断，若囊肿较大或引发症状，可通过穿刺抽液或手术切除治疗。
3、肝腺瘤
肝腺瘤属于良性肿瘤，多见于长期服用避孕药的女性。部分患者可能出现腹部包块或疼痛，少数存在破裂出血风险。确诊需结合病史及影像学检查，治疗以手术切除为主，避免瘤体增大或恶变。
4、肝癌
肝癌是肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌。原发性肝癌多与乙肝、肝硬化相关，早期症状不典型，晚期可能出现消瘦、黄疸、腹水等。甲胎蛋白检测、增强CT或磁共振有助于诊断，治疗需根据分期选择手术、介入或靶向治疗。
5、转移性肝癌
其他部位的恶性肿瘤可通过血液转移至肝脏，如结直肠癌、胃癌等。患者常有原发肿瘤病史，表现为肝区疼痛、肝功能异常。治疗需结合原发肿瘤类型，采用化疗、放疗或姑息性手术控制病情。
建议发现肝占位性病变时，尽早完善肿瘤标志物、影像学等检查明确性质，并在医生指导下制定个体化治疗方案。日常需避免饮酒、控制肝炎等基础疾病，降低肝癌发生风险。