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白大衣高血压如何缓解

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

白大衣高血压的缓解方法通常包括生活方式调整、心理干预、药物治疗等,具体需根据个体情况在医生指导下进行。其发生主要与就医环境紧张导致的交感神经兴奋有关,需综合干预以稳定血压。

1、生活方式调整

日常需减少高盐、高脂饮食,增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维的食物。建议每日钠盐摄入量控制在5克以下,并规律进行有氧运动如快走、游泳等,每周至少150分钟。同时需戒烟限酒,避免熬夜,维持体重指数(BMI)在18.5-23.9范围内。

2、心理干预

可通过放松训练缓解紧张情绪,例如深呼吸练习、渐进式肌肉放松或冥想。认知行为疗法能帮助患者正确认识医疗环境,减少条件反射性焦虑。部分患者接受心理医生疏导后,诊室血压可下降10-20mmHg。

3、药物治疗

对于多次测量诊室血压大于等于140/90mmHg且伴有靶器官损害者,可遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂(如培哚普利)、钙通道阻滞剂(如氨氯地平)或β受体阻滞剂(如美托洛尔)。但需注意,单纯白大衣高血压若无心血管风险,通常不建议立即启动药物治疗。

4、家庭血压监测

建议每周3天早晚各测1次血压并记录,使用经认证的上臂式电子血压计。家庭血压标准应低于135/85mmHg,监测数据有助于医生判断是否需要干预。

5、定期随访

每3-6个月复查动态血压监测,评估血压波动模式。对于诊室血压持续偏高但家庭血压正常者,需警惕进展为持续性高血压的风险,必要时进行颈动脉超声等靶器官评估。

白大衣高血压患者即使家庭血压正常,也应保持健康的生活方式。若已开始药物治疗,切勿自行调整剂量或停药。建议每年进行血脂、血糖等代谢指标检测,及时发现心血管危险因素。日常可通过正念减压训练降低应激反应,诊前静坐15分钟有助于缓解测量时的紧张状态。

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