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腰椎间盘突出症如何治疗

曾金 骨科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

腰椎间盘突出症的治疗方法需根据病情严重程度选择,通常包括一般治疗、药物治疗、物理治疗以及手术治疗等。早期干预和综合治疗有助于缓解症状,延缓病情进展。

1、一般治疗

急性期需卧床休息1-2周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。日常应避免久坐、弯腰提重物等加重腰椎负荷的动作,可通过佩戴腰围提供外部支撑,减少椎间盘压力。症状缓解后可逐步进行腰背肌功能锻炼,如小燕飞、五点支撑等动作。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解炎症反应。伴有肌肉痉挛者可配合氯唑沙宗片等肌松药,神经根水肿严重时短期使用甘露醇注射液脱水治疗。甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物可辅助修复受损神经。

3、物理治疗

牵引治疗通过机械力增大椎间隙,促进髓核回纳,每次牵引重量约为体重的1/3-1/2。超短波、红外线等理疗可改善局部血液循环,每日治疗20-30分钟。症状稳定期可进行推拿按摩,但需由专业医师操作避免暴力手法。

4、手术治疗

适用于经3-6个月保守治疗无效、出现马尾神经综合征或进行性肌力下降的患者。微创手术如椎间孔镜髓核摘除术创伤较小,开放手术如椎板切除减压术适用于严重椎管狭窄病例,术后需配合康复训练恢复脊柱稳定性。

患者出现下肢放射性疼痛或大小便功能障碍时应及时就医,临床医生会通过MRI等影像学检查评估突出程度。治疗期间需保持正确坐姿,控制体重减轻腰椎负担,避免长时间驾驶或重体力劳动。任何治疗都应在专业医师指导下进行,不可自行调整用药方案或延误手术时机。

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