血压144/87mmHg是否需用药需结合具体情况判断。通常新发现的1级高血压患者若未合并其他危险因素，可暂通过生活方式干预控制血压；若存在其他心血管风险或合并症，则可能需要药物治疗。
血压144/87mmHg属于1级高血压范畴。若患者未合并糖尿病、慢性肾病等基础疾病，且无吸烟、肥胖、高脂血症等危险因素，通常可先尝试3-6个月的生活方式调整。具体包括每日钠盐摄入限制在5克以内，每周进行150分钟中等强度有氧运动，控制体重指数在24kg/m²以下，同时戒烟限酒并保持规律作息。
若患者合并左心室肥厚、颈动脉斑块等靶器官损害，或存在糖耐量异常、微量白蛋白尿等代谢异常，建议在改善生活方式基础上联合药物治疗。对于合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中病史的患者，血压控制目标更严格，通常需要立即启动降压治疗。常用的降压药物包括氨氯地平片、培哚普利片、缬沙坦胶囊等，具体用药方案需由医生评估后制定。
日常需保持每日早晚两次血压监测并记录，推荐使用经过认证的上臂式电子血压计。若经过1个月生活方式干预后血压仍持续高于140/90mmHg，或出现头痛、视物模糊等症状，应及时心内科就诊。血压控制过程中不建议自行停用或调整药物，需严格遵循医嘱进行规范化管理。