恶寒与畏寒的区别主要在于病因、症状表现及治疗方法的不同，两者属于不同的中医证候类型。恶寒多因外感病邪所致，而畏寒常与阳气不足有关，需结合具体症状进行鉴别诊断。
恶寒通常指患者自觉寒冷，即使添加衣被或靠近热源也无法缓解，多出现在外感疾病初期。常见病因包括风寒袭表或风热犯肺，外邪侵袭肌表导致卫阳被遏，不能温煦肌肤。患者可能伴随发热、无汗、头痛等症状，临床需使用麻黄汤、银翘散等解表剂驱散外邪。
畏寒多表现为平素怕冷，遇寒加重，得温可缓解，属于内伤虚证范畴。此类症状常因久病体虚、阳气耗损所致，如脾肾阳虚患者由于命门火衰，无法推动气血温养肢体。典型伴随症状包括四肢不温、腰膝酸软、夜尿频多，治疗需用金匮肾气丸、右归丸等温补方剂扶助阳气。
恶寒与畏寒的治疗需严格辨证，前者以祛邪为主，后者以扶正为要。外感恶寒误用温补可能助长邪气，阳虚畏寒错用解表易伤正气。建议出现明显怕冷症状时，及时就诊中医科进行脉诊、舌诊等专业辨证，避免自行判断体质盲目用药。日常应注意气候变化时及时增减衣物，阳虚体质者可适当进行艾灸调理。