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心脏停跳4分钟怎么办

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

心脏骤停4分钟的救治需要立即采取心肺复苏、电除颤等急救措施,并尽快进行高级生命支持和后续治疗。具体处理方式包括现场急救、药物应用、病因治疗等,需由专业医疗人员实施。

1、心肺复苏

发现心脏骤停后应立即开始胸外按压,频率保持在100-120次/分钟,按压深度5-6厘米。同时开放气道进行人工呼吸,按压与通气比例为30:2。持续有效的胸外按压能维持重要器官的血流灌注,为后续抢救争取时间。

2、电除颤

取得自动体外除颤仪(AED)后需立即使用,按照设备语音提示贴好电极片,分析心律后对可除颤心律(室颤/无脉性室速)实施电击。每延迟1分钟除颤,存活率下降7%-10%,因此需在3分钟内完成首次除颤。

3、药物治疗

医护人员到达后需建立静脉通路,遵医嘱使用肾上腺素1mg静脉注射,每3-5分钟重复一次。存在室性心律失常时可使用胺碘酮,电解质紊乱者需补充镁剂或钾剂,所有药物均需在持续心肺复苏下使用。

4、高级生命支持

在基础生命支持的同时进行气管插管保证有效通气,连接心电监护评估心律变化。建立骨内输液通路保障药物输送,对顽固性室颤患者可考虑双相波除颤,必要时实施体外膜肺氧合(ECMO)。

5、后续治疗

自主循环恢复后需转入ICU进行目标体温管理(32-36℃维持24小时),纠正代谢性酸中毒,使用血管活性药物维持血流动力学稳定。同时需排查急性心梗、肺栓塞等潜在病因,进行冠状动脉介入或溶栓治疗。

心脏骤停患者即使恢复自主心跳,也需密切监测神经功能。建议在急救同时立即拨打120,持续胸外按压直至专业人员到达。抢救成功后应进行至少72小时亚低温治疗,后续需进行心脏功能评估和康复训练,定期复查心电图、心脏超声等检查。

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