食管癌的手术方式需根据肿瘤位置、分期及患者身体状况进行选择，没有绝对的最佳方案。常用的术式包括经左胸食管癌切除吻合术、经右胸食管癌切除吻合术、三切口食管癌切除术以及微创手术等，具体需由医生评估决定。
1、经左胸食管癌切除吻合术
适用于食管下段或贲门部肿瘤。手术经左胸切口切除病变食管，并将胃与剩余食管吻合，操作相对简便，术后恢复较快，但对中上段肿瘤暴露较差。
2、经右胸食管癌切除吻合术
适合中下段食管癌。通过右胸和腹部联合切口，可充分清扫纵隔淋巴结，降低局部复发风险，但手术创伤较大，术后可能出现胸腔并发症。
3、三切口食管癌切除术
多用于中上段食管癌。通过颈、胸、腹三处切口完整切除食管并重建消化道，能彻底切除肿瘤，但手术时间长，对患者心肺功能要求较高。
4、微创手术
包括胸腔镜或腹腔镜辅助手术。创伤小、恢复快，适用于早期肿瘤或身体条件较差者，但需医生具备较高操作技术，且不适用于局部晚期或转移病例。
确诊食管癌后应尽早就医，由胸外科医生结合影像学、病理分期及心肺功能等制定个体化手术方案。术后需注意营养支持、呼吸功能锻炼，并定期复查监测复发。任何手术均有风险，需充分评估获益与并发症可能。