大三阳通常具有传染性，但主要通过血液、母婴和性接触传播，一般日常生活接触不会传染。乙肝病毒传染性取决于病毒载量和传播途径，需结合具体情况判断。
1、血液传播
乙肝大三阳患者的血液中含有较高水平的病毒，若健康人群接触被污染的血液制品或共用注射器、纹身器械等，可能被感染。应避免共用可能接触血液的物品，确保医疗器械严格消毒。
2、母婴传播
携带乙肝病毒的母亲在分娩过程中可能通过胎盘或产道将病毒传给新生儿。目前通过新生儿出生后12小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可显著降低感染率至5%以下。
3、性接触传播
乙肝病毒可存在于精液、阴道分泌物中，无保护性行为存在感染风险。正确使用避孕套能有效阻断传播，建议伴侣双方定期进行乙肝五项检查并接种疫苗。
日常共同进餐、握手、拥抱等行为不会传播乙肝病毒。若存在暴露风险或怀疑感染，建议及时检测乙肝两对半和病毒DNA，并在医生指导下评估是否需要抗病毒治疗。接种乙肝疫苗仍是预防感染最有效的手段。