甲状腺功能减退可能导致体重增加，但通常不会直接导致肥胖。甲减患者体重变化主要与代谢率降低、水肿等因素有关，具体分析如下：
1、代谢率降低
甲状腺激素不足会减慢基础代谢率，导致热量消耗减少。若未及时调整饮食摄入量，可能出现热量盈余，长期可能引起体重增加，但多数患者体重增幅在2-5kg范围内。
2、黏液性水肿
甲减会引起组织间隙黏蛋白沉积，导致水分潴留和特征性水肿。这种体液积聚可使体重上升3-8kg，但属于可逆性体重增加，通过甲状腺激素替代治疗多可改善。
3、胃肠功能减弱
甲状腺激素缺乏可能减缓胃肠蠕动，导致便秘和食物残渣滞留，可能造成暂时性体重上升，但通过规范治疗和饮食调整后通常能恢复正常。
甲减患者出现体重异常时，建议定期监测促甲状腺激素水平，遵医嘱调整左甲状腺素钠片剂量。日常保持均衡饮食，适当增加富含膳食纤维的食物，每周进行150分钟中等强度运动。若体重持续增长或伴发嗜睡、浮肿加重等症状，需及时复查甲状腺功能和相关代谢指标。