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月经迟来是怎么回事?

黄琳玲 妇科 副主任医师

江西省妇幼保健院 三甲

月经迟来可能是怀孕等生理性原因所致,也可能与内分泌失调、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、卵巢早衰等疾病因素有关。若排除怀孕,且月经推迟超过7天,建议及时就医明确原因。

1、怀孕

停经是怀孕的早期表现之一,受精卵着床后体内人绒毛膜促性腺激素水平升高,会抑制卵巢排卵,导致子宫内膜不再周期性脱落。若近期有无保护性行为,可通过早孕试纸或血HCG检测确认。

2、内分泌失调

长期熬夜、精神压力大或过度节食会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致雌激素、孕激素分泌紊乱。这种情况可能伴随经量减少、痤疮等症状,一般可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等药物调节周期。

3、多囊卵巢综合征

该疾病与雄激素过高及胰岛素抵抗有关,患者卵巢内多个未成熟卵泡堆积,无法正常排卵。典型症状包括月经稀发、体毛增多、肥胖等,治疗常用炔雌醇环丙孕酮片、螺内酯片、盐酸二甲双胍片等药物。

4、甲状腺功能异常

甲状腺激素过高(甲亢)或过低(甲减)均会干扰性激素合成,甲状腺功能减退更易引起月经推迟,可能伴随乏力、怕冷等症状。确诊后需服用左甲状腺素钠片调整甲状腺功能。

5、卵巢早衰

40岁前出现卵巢功能衰竭时,雌激素水平急剧下降会导致月经延迟甚至闭经,常伴有潮热、失眠等更年期症状。此类患者需长期补充雌孕激素,如结合雌激素片、黄体酮胶丸等。

若月经推迟超过3个月且排除怀孕,需进行性激素六项、甲状腺功能、盆腔超声等检查。日常生活中需保持规律作息,避免过度减肥,BMI建议维持在18.5-23.9kg/m²。精神压力大时可尝试瑜伽、冥想等舒缓情绪,必要时寻求心理疏导。

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