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腰椎横突骨折如何治疗?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

腰椎横突骨折的治疗方法主要包括卧床休息、药物治疗、物理治疗、康复训练以及手术治疗等,需根据骨折的严重程度和个体情况选择合适方案。若存在神经损伤或严重移位,需积极干预。

1、卧床休息

腰椎横突骨折多为稳定性骨折,早期需严格卧床休息2-4周,避免腰部扭转或负重活动。卧床时可在腰下垫软枕保持生理曲度,下地活动时需佩戴腰围支具保护,防止骨折端移位。

2、药物治疗

急性期疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。伴有局部肿胀者可联合迈之灵片、七叶皂苷钠片等改善血液循环,促进血肿吸收。中后期可服用仙灵骨葆胶囊促进骨痂形成。

3、物理治疗

伤后48小时可开始局部冰敷减少出血,72小时后改用热疗、超声波或红外线照射等物理治疗,每日1-2次,每次20分钟,有助于消除软组织水肿并加速骨折愈合。

4、康复训练

疼痛缓解后需在康复师指导下进行腰背肌功能锻炼,如五点支撑法、飞燕式训练等,每日3组,每组10-15次,逐步增加强度以恢复腰部肌肉力量和稳定性。

5、手术治疗

对于骨折块移位超过1cm、合并神经根压迫或椎体不稳者,需行切开复位内固定术,术后仍需佩戴支具保护8-12周,定期复查X线评估骨折愈合情况。

治疗期间需严格避免过早负重或剧烈运动,以防出现延迟愈合。卧床期间应加强下肢主动活动预防血栓,定期翻身预防压疮。若出现下肢麻木、排便异常等神经症状,需立即就医处理。通常骨折愈合需3-6个月,康复期需遵医嘱循序渐进恢复日常活动。

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