马蹄一般不会导致上火。荸荠性寒味甘，中医认为其具有清热解毒、生津润燥的功效，适量食用对缓解口干舌燥、肺热咳嗽等症状有一定帮助，通常不会引起上火反应。
荸荠含有丰富的维生素C、膳食纤维和矿物质，其水分含量高达80%以上，有助于补充人体所需水分。从现代营养学角度分析，这种高水分、低热量的特性更适合作为清热润燥的食材。对于阴虚火旺体质者，适量食用可辅助调节体内阴阳平衡。但过量食用可能因寒凉特性刺激肠胃，出现腹痛、腹泻等类似"上火"的消化道症状，每日建议食用量控制在100-150克为宜。
食用荸荠时建议充分清洗去皮，避免寄生虫感染风险。若食用后出现持续性口腔溃疡、咽喉肿痛等症状，需及时排查其他病因，如维生素B族缺乏、细菌感染等可能性。特殊体质人群可咨询中医师进行体质辨识，制定个性化饮食方案。