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月经不来是怎么回事?

黄琳玲 妇科 副主任医师

江西省妇幼保健院 三甲

月经不来可能与妊娠、内分泌失调、多囊卵巢综合征、子宫疾病等因素有关,建议及时就医明确病因。生理性停经多见于妊娠,而病理性因素需结合具体症状和检查结果判断。

1、妊娠

育龄期女性月经推迟首先需排除妊娠。受精卵着床后体内人绒毛膜促性腺激素水平升高,导致子宫内膜不再周期性脱落。可通过早孕试纸检测或抽血查HCG确认。

2、内分泌失调

长期精神压力、体重骤变等因素可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致雌激素、孕激素分泌紊乱。可能出现经量减少、周期延长等症状,可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调整月经周期。

3、多囊卵巢综合征

雄激素过高和胰岛素抵抗导致卵泡发育障碍,表现为闭经、痤疮、多毛等症状。需通过超声检查和激素水平测定诊断,常用药物包括炔雌醇环丙孕酮片、二甲双胍缓释片等。

4、子宫疾病

宫腔粘连、子宫内膜结核等器质性病变会影响内膜正常生长。人工流产术后并发症导致的宫腔粘连占继发性闭经的15%-20%,可能需要宫腔镜分离手术联合戊酸雌二醇片治疗。

若排除妊娠且停经超过3个月,建议及时进行妇科超声、性激素六项等检查。日常生活中需保持规律作息,避免过度节食,体重指数应维持在18.5-23.9kg/m²。40岁以上女性出现闭经需警惕卵巢功能衰退,可检测抗苗勒管激素评估卵巢储备。

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