心率46次/分是否正常通常需要结合具体情况分析。正常成年人静息心率范围一般为60~100次/分，但部分特殊人群可能存在生理性心率偏低。
对于长期进行耐力训练的运动员或体力劳动者，基础代谢率较低可能导致静息心率维持在50次/分左右，这属于心脏功能良好的表现。若无胸闷、晕厥等伴随症状，且心电图显示窦性心律，通常无需特殊干预。但若出现眼前发黑、运动耐力下降等表现，需警惕病态窦房结综合征的可能。此外，甲状腺功能减退、高钾血症等代谢性疾病也可引发窦性心动过缓，需通过血液检查明确诊断。
建议日常监测心率变化，若持续低于50次/分且伴有不适症状，应及时进行24小时动态心电图检查。确诊为病理性心动过缓者，可能需要安装心脏起搏器治疗。正在服用美托洛尔、地高辛等减慢心率药物的患者，需遵医嘱调整用药方案。