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沙门氏杆菌是什么?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

沙门氏杆菌是一类常见的食源性致病菌,属于肠杆菌科,广泛存在于动物和环境中,可通过污染的食物或水传播给人类。该菌感染后可引起胃肠炎、伤寒等多种疾病,严重时可危及生命。

1、生物学特征

沙门氏杆菌为革兰氏阴性杆菌,具有鞭毛结构使其具备运动能力。根据菌体抗原和鞭毛抗原的不同可分为2500多种血清型,其中伤寒沙门菌、鼠伤寒沙门菌等对人类的致病性较强。该菌对高温敏感,56℃环境中25分钟即可灭活。

2、传播途径

主要通过粪-口途径传播,食用未煮熟的禽肉、鸡蛋、乳制品等被污染的食物是主要感染方式。生熟食品交叉污染、接触带菌动物或感染者后未规范洗手等行为均可造成传播。2019年全球食源性疾病负担评估显示,沙门氏菌感染占全部食源性疾病致残寿命年的19%。

3、临床表现

潜伏期通常为6-72小时,典型症状包括发热(38-39℃)、腹痛、腹泻(每日可达10余次水样便)及呕吐。婴幼儿、老年人等免疫力低下者可能出现脓毒症或脑膜炎等严重并发症。伤寒型感染则表现为持续高热、玫瑰疹及肝脾肿大等特殊症状。

4、治疗措施

轻症患者以口服补液盐纠正脱水为主,严重感染需根据药敏试验选用抗生素。临床常用药物包括左氧氟沙星片、头孢曲松钠注射液、阿奇霉素分散片等。对于多重耐药菌株,可能需要使用美罗培南等碳青霉烯类抗生素。

5、预防方法

严格执行食品加工规范,确保肉类中心温度达到75℃并维持15秒。处理生食后需用肥皂水清洗双手及厨具至少20秒。高危人群应避免生食鸡蛋、未经巴氏消毒的乳制品。医疗机构需落实肠道传染病隔离措施,患者症状消失后仍需连续3次粪便培养阴性才可解除隔离。

沙门氏杆菌感染属于法定乙类传染病,确诊后需在24小时内进行网络直报。建议出现持续发热、血便或脱水症状者及时至感染科就诊,进行血培养及粪便培养等检测。日常应注意冰箱内食品生熟分开存放,定期清洁冰箱隔层,有效降低交叉污染风险。

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