中药是否伤胃需要根据具体情况分析，通常与药材性质、炮制方法、剂量及服用方式等因素有关。正确使用中药通常不会对胃造成明显损伤，但若用药不当则可能影响胃部健康。
1、药材性质
部分中药性质寒凉或苦寒，如大黄、黄连等，可能刺激胃黏膜，长期或过量服用可能引起胃痛、反酸等不适。对于脾胃虚寒的人群，这类药物更容易引发不良反应。建议在医生指导下配伍使用，避免单独或大剂量应用。
2、炮制方法
中药经过炮制可降低对胃的刺激，如生半夏对胃有较强刺激性，但经姜汁炮制后毒性减弱。醋炙延胡索、蜜炙甘草等炮制工艺能缓和药性，减轻胃肠道不良反应。选择规范炮制的药材可降低伤胃风险。
3、剂量与服用方式
遵医嘱控制剂量能有效预防胃损伤。建议饭后30-60分钟服用汤剂，避免空腹用药。对于刺激性较强的药物，可采用丸剂、胶囊剂等剂型，减少对胃的直接刺激。同时需注意煎煮时间，如滋补类药物宜久煎，解表类药物宜短煎。
胃功能较弱或患有慢性胃炎等消化系统疾病者，使用中药前应主动告知医生病史。日常服用期间若出现胃部灼热、隐痛等不适，应及时停药并就医。建议配合清淡饮食，避免辛辣油腻食物，必要时可搭配健脾和胃的中药进行调理。