喉梗阻根据病情严重程度一般分为四度,处理原则需根据分度采取相应措施,包括密切观察、药物治疗以及手术治疗等。具体分度和处理方式需由医生根据患者情况综合判断。
1、一度喉梗阻
患者表现为安静时无明显呼吸困难,活动或哭闹后出现轻度吸气性喉鸣。此时以密切观察为主,避免剧烈活动或情绪激动,可配合雾化吸入糖皮质激素如布地奈德混悬液减轻喉部水肿,同时使用抗生素如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒控制感染。
2、二度喉梗阻
安静状态下存在吸气性呼吸困难,伴有喉鸣音及锁骨上窝凹陷。需立即给予吸氧并静脉注射地塞米松磷酸钠注射液,配合雾化吸入肾上腺素注射液解除喉部痉挛。若存在细菌感染可加用注射用头孢曲松钠,同时做好气管切开准备。
3、三度喉梗阻
出现明显缺氧症状,如口唇发绀、烦躁不安、三凹征显著。需紧急建立人工气道,行环甲膜穿刺或气管插管,同时静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠,联合使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染治疗。床旁需常规备气管切开包。
4、四度喉梗阻
患者呈衰竭状态,出现意识模糊、脉搏细弱等休克征象。此时应立即行气管切开术或环甲膜切开术,术后给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染,同时进行血气分析监测,维持水电解质平衡及循环稳定。
喉梗阻属于耳鼻喉科急症,建议出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽等症状时尽早就医。患者及家属需严格遵循医嘱,避免擅自调整药物或延误抢救时机,特别是二度以上喉梗阻需在具备抢救条件的医疗机构进行治疗。术后患者应保持气道湿润,定期进行喉镜复查。