蛀牙疼痛可能是牙釉质破坏、细菌感染、牙髓炎等原因引起的。这些因素会导致牙齿结构受损或炎症反应，从而引发不同程度的疼痛。
1、牙釉质破坏
牙釉质是牙齿最外层的保护结构。蛀牙早期，釉质被酸性物质腐蚀后变薄，牙本质暴露。牙本质内含大量小管结构，与牙髓神经相连，当冷、热、酸、甜等刺激直接作用于牙本质时，会通过小管传导至神经末梢，引发短暂尖锐的疼痛。此时可通过补牙修复缺损，并使用含氟牙膏促进釉质再矿化。
2、细菌感染
龋洞形成后易残留食物残渣，变形链球菌等致龋菌分解糖类产酸，持续腐蚀牙体组织。细菌代谢产物刺激牙髓，导致牙髓充血水肿。此时疼痛多为阵发性钝痛，可能放射至耳颞部。需彻底清除腐坏组织，必要时使用头孢克肟片、甲硝唑片等抗生素控制感染。
3、牙髓炎
当感染突破牙本质深层侵入牙髓腔，会引起牙髓组织化脓性炎症。密闭的髓腔内压力升高压迫神经，导致剧烈自发性跳痛，夜间平卧时加重。这种情况需行根管治疗，彻底清除感染牙髓，并行牙体修复。急性期可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。
若出现持续牙痛或夜间痛醒等情况，建议及时到口腔科就诊。日常应注意早晚使用巴氏刷牙法清洁牙齿，餐后使用牙线清理邻面，每半年接受专业口腔检查，早期发现龋齿可有效避免疼痛发生。