左肩胛骨疼痛可能是肌肉劳损、颈椎病、肩周炎、胆囊疾病或心脏问题等原因引起的，需结合伴随症状综合分析。
1、肌肉劳损
长时间保持不良姿势或过度使用肩背部肌肉，可能导致局部乳酸堆积、肌纤维微损伤，引发酸痛和活动受限。热敷、按摩或外用双氯芬酸钠凝胶可缓解症状，日常需避免提重物。
2、颈椎病
椎间盘突出压迫神经根时，可能引起放射性疼痛至肩胛区，常伴随颈部僵硬和上肢麻木。可通过颈椎牵引、甲钴胺片、维生素B12片等营养神经药物治疗，严重者需手术干预。
3、肩周炎
肩关节囊粘连会导致肩部活动范围减小，疼痛在夜间和抬臂时加重。急性期需用洛索洛芬钠贴剂控制炎症，恢复期通过爬墙训练等康复锻炼改善功能。
4、胆囊疾病
胆囊炎或胆石症发作时，疼痛可向右肩胛区放射，常伴有右上腹压痛、恶心及黄疸。需完善超声检查，应用消旋山莨菪碱片解痉，必要时行胆囊切除术。
5、心脏问题
心绞痛或心肌梗死可能出现左侧肩胛区牵涉痛，多伴随胸闷、气促和冷汗。确诊需心电图和心肌酶检测，紧急情况下需舌下含服硝酸甘油片并及时就医。
若疼痛持续超过72小时或出现胸痛、呼吸困难等症状，建议立即到骨科或心血管内科就诊。避免自行推拿或服用止痛药掩盖病情，日常注意保持正确坐姿并进行适度的肩背部拉伸运动。