左腿比右腿粗可能是生理性原因所致，也可能与静脉血栓、淋巴水肿、肌营养不良等疾病有关。若出现持续肿胀或伴随其他症状，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
长期单侧肢体用力或运动习惯可能导致左腿肌肉发达，例如长期用左腿支撑身体或进行单侧运动训练。这种情况一般无疼痛或不适感，两腿粗细差异较小且稳定，可通过调整运动方式逐渐改善。
2、静脉血栓
下肢深静脉血栓形成会导致血液回流受阻，引发患肢肿胀、皮肤温度升高。患者可能出现局部压痛和皮肤发红，严重时可出现Homan征阳性（足背屈时小腿疼痛）。通常需要遵医嘱使用低分子肝素、华法林、利伐沙班等抗凝药物治疗，必要时需行介入取栓术。
3、淋巴水肿
淋巴系统损伤或先天发育异常会引起组织液积聚，表现为皮肤增厚、指压凹陷征阳性。常见于肿瘤术后放疗或丝虫感染患者，可通过压力治疗、淋巴引流按摩改善，必要时需进行血管淋巴管吻合术。
4、肌营养不良
遗传性肌病可能导致双侧下肢肌肉不对称萎缩或假性肥大，通常伴随肌无力、步态异常等症状。需通过肌电图和基因检测确诊，治疗以康复训练为主，可辅以维生素E、辅酶Q10等营养支持治疗。
若发现双下肢周径差超过2厘米或出现皮肤颜色改变、疼痛等症状，应及时到血管外科或骨科就诊。日常应避免久坐久站，定期进行双下肢活动促进血液循环，确诊后需严格遵循医嘱进行治疗方案调整。