脑梗患者是否需要手术治疗，通常需根据病情严重程度、梗死部位以及是否存在并发症等因素综合判断。大多数情况下以药物治疗为主，但若出现大面积脑水肿、严重血管狭窄或闭塞等情况，可能需要手术干预。
1、药物治疗
脑梗急性期常采用静脉溶栓药物如阿替普酶，以及抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，有助于恢复血流和预防血栓进展。对于存在房颤等心源性栓塞风险者，可能需联合抗凝药物如华法林钠片。
2、血管内介入治疗
针对大血管闭塞患者，在时间窗内可进行机械取栓术，通过导管将血栓直接取出。对于颈动脉狭窄超过70%且伴有症状者，可采用颈动脉支架植入术改善脑部供血。
3、外科手术
当发生大面积脑梗死引发脑疝时，需行去骨瓣减压术降低颅内压。部分颈动脉严重狭窄患者可选择颈动脉内膜剥脱术，通过切除血管内斑块恢复血流。
4、康复治疗
病情稳定后需尽早开展运动疗法、作业疗法等康复训练，配合针灸、经颅磁刺激等物理治疗手段，促进神经功能恢复。
脑梗治疗存在个体化差异，发病后需立即送至卒中中心进行影像学评估。治疗时间窗直接影响预后效果，静脉溶栓需在4.5小时内实施，机械取栓最好在6-24小时内完成。患者及家属应严格遵医嘱治疗，定期复查颈部血管超声等检查，控制高血压、糖尿病等基础疾病。