手指甲出现黑线可能是生理性原因，也可能与甲母痣、黑色素瘤或甲癣等病理性因素有关，建议就医明确诊断。生理性黑线多由局部轻微损伤或老化引起，而病理性情况需警惕色素异常或感染。
1、生理性原因
指甲受到轻微挤压或碰撞可能导致甲下毛细血管破裂，形成线状出血，表现为黑线。这种情况通常无痛感，随着指甲生长会逐渐消失。日常应避免反复摩擦或过度修剪指甲，减少外力刺激。
2、甲母痣
甲母质部位的黑色素细胞良性增生可形成纵向黑甲线，宽度一般不超过3毫米。需观察黑线是否突然增宽、颜色变深或出现破溃，若发现异常应及时进行皮肤镜检查，必要时行病理活检。
3、黑色素瘤
恶性黑色素瘤在指甲部位虽少见，但可能表现为不规则黑色纵纹，常伴有甲周皮肤色素沉着（哈钦森征）。这种黑线进展较快，可能伴随指甲变形，需尽早就医进行手术切除及病理检查。
4、甲癣
真菌感染引起的甲板损伤可能合并甲下出血或色素沉积，形成黑线样改变。多伴随指甲增厚、分层或黄白色改变，可遵医嘱使用盐酸特比萘芬乳膏、环吡酮胺搽剂等抗真菌药物治疗，严重时需口服伊曲康唑胶囊。
若黑线持续存在超过2个月，或伴有指甲形态改变、疼痛等症状，建议到皮肤科进行皮肤镜、真菌培养等检查。避免自行使用偏方处理，尤其不要随意刮除黑线，以防刺激病变组织。40岁以上人群新发黑线应提高警惕，定期监测变化。