一指禅推法的操作要领主要包括沉肩、垂肘、悬腕、指实掌虚、紧推慢移以及渗透力均匀等。这种推拿手法需通过规范的动作和协调的发力方式，达到舒筋活络、调和气血的效果。
沉肩要求肩关节自然放松，避免耸肩或过度用力，以保证力量通过肩部传递至前臂。垂肘是指肘关节自然下垂，位置略低于腕部，使前臂与受术部位保持适当角度，便于发力。悬腕需保持腕关节放松且微微悬起，不可僵硬或过度弯曲，确保腕部灵活摆动。
指实掌虚强调拇指指端或螺纹面稳固接触施术部位，其余四指自然弯曲呈空拳状，掌心虚含，避免掌根或其余手指用力按压。紧推慢移要求拇指推动时频率稳定，通常每分钟50-60次，而移动速度需缓慢，每推动5-10次后移动约1厘米，确保刺激持续渗透。渗透力均匀需通过前臂摆动带动腕部及拇指运动，使力量由浅入深传递至组织深层，而非停留在皮肤表面。
操作时需保持身体重心稳定，呼吸自然，注意力集中于拇指接触点。初次练习者可先在沙袋或软垫上体会发力技巧，熟练后再应用于人体。若用于治疗关节疼痛、肌肉劳损等病症，需结合具体病情调整力度和操作时间，并建议在专业医师指导下进行。