脚后跟疼痛的治疗方法主要包括休息与制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗以及手术治疗等,需根据具体病因选择合适方案。若疼痛持续或加重,建议及时就医明确诊断。
1、休息与制动
减少足部活动量,避免长时间行走或站立,可穿着足弓支撑鞋垫缓解足底筋膜压力。急性期需暂停剧烈运动,防止跟腱或筋膜进一步损伤。肥胖患者需适当减轻体重,降低足部负荷。
2、物理治疗
急性损伤后48小时内可冰敷跟腱部位,每次15分钟。慢性期可采用热敷、超声波或冲击波治疗促进血液循环。每日进行跟腱拉伸训练,如台阶牵拉、足底滚球按摩等,每次持续10-15分钟。
3、药物治疗
疼痛明显时可口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药,局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或双氯芬酸二乙胺乳胶剂。跟骨骨刺合并滑囊炎者,可联用硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨。
4、局部封闭治疗
足底筋膜炎反复发作或疼痛剧烈者,可在超声引导下注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液,通常间隔2-3周注射一次,全年不超过3次。需严格无菌操作防止感染。
5、手术治疗
适用于顽固性跟痛症或跟腱完全断裂患者,可行关节镜下跟骨骨刺切除术、足底筋膜部分切开术或跟腱缝合术。术后需配合支具固定4-6周,逐步开展康复训练。
日常应注意选择鞋跟2-3cm的软底鞋,避免赤脚行走或穿平底鞋。运动前充分热身,运动后及时放松足部肌肉。若保守治疗3个月无效,或出现足跟肿胀、皮肤发红等异常表现,需及时至骨科就诊完善X线或MRI检查。