长时间不射精可能与生理性原因有关，也可能由神经损伤、药物副作用、内分泌异常等病理性因素引起。具体原因需结合个体情况分析，建议及时就医明确诊断。
1、生理性原因
性刺激不足或心理压力可能导致射精延迟。若性生活时缺乏足够的物理刺激或心理紧张、焦虑，会抑制射精反射。伴侣间的沟通问题或对性行为的不良情绪也可能影响射精功能。调整性生活方式，营造放松氛围有助于改善。
2、神经损伤
控制射精的神经通路受损会影响射精功能。糖尿病引发的周围神经病变、腰椎间盘突出压迫神经根，或前列腺手术导致的神经损伤都可能造成射精困难。此类患者常伴有下肢麻木、排尿异常等其他神经系统症状，需通过肌电图等检查明确诊断。
3、药物副作用
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如帕罗西汀）、抗高血压药（如特拉唑嗪）等药物可能干扰射精反射。这些药物通过影响神经递质传递或降低交感神经兴奋性，导致射精阈值升高。通常在停药或更换药物后，功能可逐渐恢复。
4、内分泌异常
睾酮水平低下会影响性欲和射精功能。垂体功能减退、睾丸疾病或长期使用糖皮质激素都可能引起雄激素分泌不足。患者可能同时出现体毛减少、疲劳等症状，需通过激素检测确认，并及时进行替代治疗。
若排除暂时性心理因素后症状持续存在，建议到泌尿外科或男科就诊。医生会通过病史采集、神经功能评估和激素检测等手段查找病因，并根据检查结果制定个体化治疗方案，切忌自行服用壮阳药物以免加重病情。