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蛋白尿是怎么回事?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

蛋白尿可能是生理性原因所致,也可能与肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等疾病有关,建议及时就诊查明病因。

1、生理性原因

剧烈运动、发热或长时间直立可能导致暂时性蛋白尿,通常无明显不适,诱因解除后可自行缓解,无需特殊治疗。此类情况需注意休息、避免过度劳累,并定期复查尿常规以观察变化。

2、肾小球肾炎

由于免疫反应损伤肾小球滤过膜,可能出现血尿、水肿及持续性蛋白尿。治疗需遵医嘱使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、缬沙坦胶囊等药物控制炎症反应,同时限制盐分摄入,减轻肾脏负担。

3、肾病综合征

典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症及全身水肿,与肾小球基底膜通透性增加有关。患者通常需应用醋酸泼尼松片调节免疫,联合他克莫司胶囊、呋塞米片等药物减少蛋白流失并缓解水肿。

4、糖尿病肾病

长期高血糖造成肾小球硬化,早期表现为微量蛋白尿,后期进展为显性蛋白尿。治疗重点在于控制血糖,如使用盐酸二甲双胍片、胰岛素注射液等,同时配合卡托普利片等血管紧张素转化酶抑制剂类药物保护肾功能。

出现蛋白尿时应先排除生理因素,若伴有水肿、尿量减少或泡沫尿增多等症状,需及时进行尿蛋白定量、肾功能检测及肾脏超声等检查。明确病因后需严格遵循医嘱用药,避免自行使用肾毒性药物,定期监测尿蛋白及肾功能指标。

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