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肾结石怎么办?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾结石的治疗方法需要根据结石的大小、位置以及症状的严重程度进行选择,常见的处理方式包括一般治疗、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术以及开放手术等。建议患者尽早就医,通过检查明确具体情况后制定个体化方案。

1、一般治疗

对于直径小于0.6厘米的结石,可通过大量饮水(每日2000-3000ml)促进自然排出,同时调整饮食结构,限制高草酸、高嘌呤食物的摄入,适当减少钠盐和动物蛋白的摄取量。急性发作期需卧床休息,疼痛明显时可用热敷缓解。

2、药物治疗

在医生指导下使用排石颗粒等中成药促进结石排出,双氯芬酸钠等非甾体抗炎药可缓解肾绞痛,必要时可联合坦索罗辛等α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌。合并感染时需根据药敏结果选择头孢克肟、左氧氟沙星等抗生素。

3、体外冲击波碎石术

适用于直径1-2厘米的肾盂或肾盏结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。该治疗需避开孕妇、出血性疾病患者等禁忌人群,术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。

4、经皮肾镜取石术

针对体积较大(>2厘米)或结构复杂的鹿角形结石,通过腰部建立通道插入肾镜,配合激光或气压弹道碎石设备清除结石。术后需监测肾功能及出血情况,存在感染风险者需预防性使用抗生素。

5、开放手术

仅适用于其他治疗方式失败或合并严重解剖异常的情况,如肾盂输尿管连接部狭窄等。传统术式包括肾盂切开取石术、肾部分切除术等,随着微创技术发展现已较少应用。

患者应定期复查泌尿系超声或CT监测结石情况,治疗后建议每年进行代谢评估,排查高钙尿症、高尿酸血症等结石形成风险因素。日常保持规律作息,避免长时间憋尿,适度运动有助于预防结石复发。若出现剧烈腰痛、血尿、发热等症状需立即就诊,避免因尿路梗阻导致肾功能损伤。

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