大拇指指甲盖凹凸不平可能与营养不良、外伤、甲癣、银屑病或其他疾病有关。这种情况通常由局部或全身性因素导致指甲生长异常，需结合具体症状判断病因。
1、营养不良
长期缺乏蛋白质、维生素A、B族维生素或铁、锌等矿物质会影响指甲角蛋白合成，导致指甲板表面出现横沟或纵嵴。患者可能伴随毛发干枯、皮肤干燥等表现，需通过均衡饮食或遵医嘱补充复合维生素改善。
2、外伤
指甲受到挤压、碰撞或频繁接触化学制剂时，甲母质受损会导致新生指甲出现凹陷或隆起。常见于美甲过度打磨、机械性损伤后，通常无需特殊治疗，但需避免反复刺激指甲。
3、甲癣
真菌感染引起的灰指甲会导致甲板增厚、分层并出现凹凸纹路，多伴有甲屑堆积、颜色发黄等症状。确诊后可在医生指导下使用盐酸特比萘芬乳膏、环吡酮胺搽剂或口服伊曲康唑胶囊等抗真菌药物治疗。
4、银屑病
约50%的银屑病患者会出现甲损害，表现为顶针样凹陷或甲板粗糙。这与表皮细胞过度增殖有关，需通过卡泊三醇倍他米松软膏、他扎罗汀凝胶等局部用药控制病情。
5、其他疾病
甲状腺功能亢进、缺铁性贫血、雷诺氏病等系统性疾病可能影响甲床微循环，导致指甲营养供应不足。这类患者常伴有原发病的典型症状，如心悸、乏力、手脚冰凉等。
若指甲改变持续超过2个月或伴随疼痛、甲周红肿等症状，建议到皮肤科进行真菌镜检、甲屑病理或血液检查。日常生活中应避免过度修剪指甲，接触洗涤剂时佩戴手套，保证膳食中含足量瘦肉、鸡蛋和新鲜蔬菜。