躺着睡觉心脏发紧可能是生理性原因所致，也可能与冠心病、心力衰竭、胃食管反流等疾病有关，建议及时就医明确具体病因。
1、生理性原因
平躺时膈肌上抬可能对心脏造成轻微压迫，影响血液循环，部分敏感人群可能出现短暂的心脏发紧感。这种情况通常在改变睡姿或起身活动后缓解，常伴有呼吸不畅但无胸痛、冷汗等症状，不需要特殊药物治疗。
2、冠心病
冠状动脉狭窄患者在平卧时回心血量增加，可能诱发心肌缺血。典型症状包括胸骨后压榨性疼痛、向左肩放射痛等，发作时可通过舌下含服硝酸甘油片缓解。日常需遵医嘱使用美托洛尔缓释片、单硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片等药物控制病情。
3、胃食管反流
夜间平躺时胃酸容易反流刺激食管，通过神经反射引发类似心脏不适的症状。患者常伴有反酸、烧心、咽喉异物感，可服用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物改善症状，睡眠时垫高床头有助于减少反流。
若频繁出现心脏发紧且伴随呼吸困难、恶心呕吐、持续性胸痛等症状，建议及时进行心电图、心脏超声、胃镜等检查。日常生活中需避免睡前饱餐，控制体重，戒烟限酒，焦虑人群可通过冥想训练缓解症状，但切勿自行服用镇静类药物。