晚上总是失眠可能与生理性原因有关，也可能是焦虑症、抑郁症等疾病因素导致，需结合具体情况判断。若长期存在失眠问题，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
长期精神压力过大或作息不规律可能导致植物神经功能紊乱，使大脑皮层处于高度兴奋状态。睡前饮用浓茶、咖啡等含咖啡因饮料，或进行剧烈运动都可能影响睡眠质量。建议调整作息时间，睡前可通过听轻音乐、泡脚等方式放松身心。
2、焦虑症
过度担忧和紧张情绪可能引发持续性焦虑状态，导致入睡困难或睡眠维持障碍。患者常伴有心慌、坐立不安等躯体症状，可在医生指导下使用艾司唑仑片、阿普唑仑片、盐酸帕罗西汀片等药物进行抗焦虑治疗，同时配合认知行为疗法。
3、抑郁症
情绪低落、兴趣减退等核心症状常伴随早醒型睡眠障碍，患者多在凌晨2-3点醒来后难以再次入睡。治疗需遵医嘱使用盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片、米氮平片等抗抑郁药物，配合光照疗法和规律运动可改善睡眠节律。
日常应保持卧室温度在18-22℃之间，选择遮光率90%以上的窗帘。若每周出现3次以上失眠且持续超过1个月，建议到神经内科或睡眠专科就诊，必要时进行多导睡眠监测。避免自行长期服用安眠药物，以免产生依赖性。