性生活时想小便可能是生理性原因所致，也可能与尿路感染、盆底肌松弛等疾病原因有关。若频繁出现此现象，建议就医明确具体病因。
1、生理性原因
性生活过程中，由于体位变化或动作幅度较大，可能对膀胱造成压迫刺激，导致产生尿意。这种情况通常属于暂时性的生理反应，适当调整姿势后即可缓解，排尿后不适感可消失，一般无需特殊治疗。
2、尿路感染
膀胱炎、尿道炎等疾病会导致膀胱敏感度增高。患者在性生活时由于盆腔充血，可能加重尿频、尿急症状，还可能伴随排尿灼痛、尿液浑浊等现象。一般可以遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。
3、盆底肌松弛
多次妊娠分娩或长期腹压增高可能造成盆底肌肉松弛，患者在性生活时可能出现压力性尿失禁，表现为漏尿或尿意频繁。轻度患者可通过凯格尔运动锻炼盆底肌，重度者可能需要接受尿道中段悬吊术等手术治疗。
如果排除体位因素后仍频繁出现尿意，建议及时到泌尿外科就诊。医生可能通过尿常规、尿培养、盆底肌力检测等检查明确诊断，确诊后需根据病因规范治疗，避免自行服用利尿药物或抗生素。