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颈椎病患者可以手术治疗吗

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

颈椎病患者是否可以进行手术治疗,通常需要根据具体病情进行判断。对于症状严重、保守治疗无效或存在神经压迫的患者,医生可能会建议手术。手术方式的选择需结合患者实际情况,在专业评估后决定。

1、脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病由于椎间盘突出或骨赘压迫脊髓,可能导致肢体无力、行走不稳等症状。若保守治疗无效或病情进展较快,通常需考虑手术解除压迫,如颈椎前路减压融合术或后路椎管扩大成形术。

2、神经根受压严重

神经根型颈椎病患者若出现持续剧烈疼痛、肌肉萎缩或保守治疗超过3个月无效,可能需要手术切除压迫神经的椎间盘或骨赘,以缓解根性疼痛和恢复神经功能。

3、椎动脉型颈椎病

当骨赘压迫椎动脉导致严重脑供血不足,出现眩晕、视力障碍等症状且药物无法控制时,可能需要手术解除血管压迫,改善血流。

4、颈椎不稳定或严重椎间盘突出

颈椎动态位X线显示椎体间移位超过3.5mm,或椎间盘突出压迫超过椎管50%时,通常需手术稳定颈椎结构,避免神经进行性损伤。

对于症状轻微、病程较短或合并严重心肺疾病的患者,通常不建议立即手术。术后需遵医嘱进行颈托固定、康复训练,并定期复查MRI评估神经恢复情况。具体治疗方案应经脊柱外科医生全面评估后制定,患者切勿自行决定手术方式。

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