舌苔发黑可能是生理性原因所致，也可能与口腔卫生不良、真菌感染、药物影响或消化道疾病等病理因素有关。若长期存在或伴随其他症状，建议及时就医检查。
1、生理性原因
食用黑芝麻、桑葚等深色食物或服用枸橼酸铋钾片、复方甘草片等药物后，色素可能短暂附着在舌苔表面，形成黑色沉积。这种情况通常在清洁口腔或停药后1-2天内自行消退，无需特殊治疗。
2、口腔卫生不良
长期不清洁舌苔可能导致舌乳头角化过度，形成黑色毛状舌苔。建议使用软毛牙刷轻柔刷洗舌面，配合含碳酸氢钠的漱口水，有助于改善舌苔状态。
3、真菌感染
口腔念珠菌感染可能引发黑毛舌，表现为舌背丝状乳头增生和色素沉着。可遵医嘱使用氟康唑胶囊、伊曲康唑口服液或制霉菌素含漱液进行抗真菌治疗，同时需加强口腔清洁。
4、消化道疾病
慢性胃炎、胃溃疡等疾病伴随胃火亢盛时，可能出现黑苔并伴有口苦、腹胀等症状。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片联合双歧杆菌三联活菌胶囊调节胃肠功能，同时需进行胃镜检查明确诊断。
日常应注意观察舌苔变化规律，避免频繁刮舌造成黏膜损伤。若黑苔持续超过1周，或伴随消瘦、腹痛、反酸等症状，建议及时到消化内科或口腔科就诊，通过胃镜、真菌培养等检查排除器质性疾病。用药需严格遵循医嘱，不可自行服用抗生素或抑酸药物。