乳糖不耐受患者在饮用牛奶后出现腹泻，主要与体内乳糖酶缺乏导致乳糖无法被分解有关。该现象通常属于生理性原因，但也可能继发于某些肠道疾病。
1、乳糖酶缺乏
乳糖不耐受患者的小肠黏膜分泌乳糖酶不足或活性较低。乳糖酶的作用是将乳糖分解为葡萄糖和半乳糖供人体吸收。当乳糖酶分泌不足时，摄入的乳糖不能被有效水解。
2、肠道发酵反应
未被分解的乳糖进入结肠后，会被肠道菌群发酵分解。这个过程中产生大量氢气、二氧化碳和甲烷等气体，导致腹胀、肠鸣音亢进等不适症状，同时发酵产物会刺激肠道蠕动加快。
3、渗透性腹泻
未被消化的乳糖属于高渗透性物质，会使肠腔内渗透压升高。为维持渗透压平衡，水分会从肠壁反向渗入肠腔，导致肠内容物体积增加、粪便含水量升高，最终引发水样腹泻。
对于乳糖不耐受人群，建议选择低乳糖或无乳糖乳制品，饮用牛奶时可同时服用乳糖酶制剂。若腹泻症状持续或伴有血便、发热等情况，需及时就医排查克罗恩病、肠易激综合征等继发性疾病。日常可通过少量多次饮奶的方式逐步提高肠道耐受性。