颈椎管狭窄的药物治疗在多数情况下能够有效缓解症状，但无法逆转椎管的解剖结构改变。其效果通常与病情严重程度及个体差异有关，需结合具体情况评估。
1、轻度神经压迫
对于早期或轻度神经根受压引起的疼痛、麻木，药物治疗常作为首选方案。非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片可抑制炎症介质，减轻神经根水肿；甲钴胺片等神经营养药物能促进神经髓鞘修复；盐酸乙哌立松片可缓解颈部肌肉紧张，改善局部血液循环。这类药物联合使用可使约60%-70%患者症状得到控制。
2、急性炎症发作期
当出现颈肩部剧烈疼痛伴活动受限时，短期使用地塞米松片等糖皮质激素，配合甘露醇注射液静脉滴注，能快速消除神经根水肿，缓解急性期症状。但需严格把握用药周期，避免长期使用引发骨质疏松等并发症。
3、严重脊髓压迫
若出现下肢踩棉感、精细动作障碍等脊髓压迫体征，单纯药物治疗效果有限。此时椎管容积已减少30%以上，神经传导通路发生不可逆损伤，需通过椎管成形术等外科手段解除压迫。强行依赖药物可能延误手术时机，导致永久性神经功能缺损。
患者出现颈部疼痛伴上肢放射痛时，建议及时进行颈椎MRI检查明确椎管狭窄程度。药物治疗期间需定期复查肝肾功能，避免长期服用NSAIDs类药物引发消化道出血。症状持续加重或出现步态异常时，应及时转诊至脊柱外科进行干预。