子宫肌瘤是否需要手术治疗通常需根据肌瘤大小、症状严重程度及患者生育需求等因素综合判断，并非所有情况都需要手术。多数患者若无症状或症状较轻，可定期观察，若出现严重症状则需考虑手术治疗。
1、无症状或症状较轻
若子宫肌瘤体积较小且未引起月经异常、压迫症状等不适，通常无需立即手术。患者可遵医嘱定期复查超声，监测肌瘤变化，并配合使用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊、促性腺激素释放激素类似物等药物控制肌瘤生长。
2、症状严重影响生活
若肌瘤导致月经量过多引发贫血、经期延长，或肌瘤压迫膀胱引起尿频、压迫直肠导致便秘，通常建议手术。手术方式包括肌瘤剔除术和子宫切除术，前者适用于希望保留生育功能的患者，后者适用于无生育需求且肌瘤多发的情况。
3、生育需求
对于有怀孕计划的女性，若肌瘤位于黏膜下或肌壁间且体积较大可能影响胚胎着床，需在孕前进行肌瘤剔除术。术后需避孕6-12个月，待子宫修复后再考虑妊娠。
患者应每3-6个月进行妇科检查及超声监测，若出现经量骤增、腹痛加剧或排尿困难等症状需及时就诊。治疗方案需根据年龄、生育计划及肌瘤生长速度等因素个性化制定，避免自行用药延误病情。