手部神经损伤的手术适应症主要包括神经完全断裂、开放性损伤伴随神经损伤、神经卡压保守治疗无效、神经瘤形成影响功能以及合并血管肌腱损伤等情况，需根据损伤类型和程度评估手术必要性。
1、神经完全断裂
当手部神经因外伤或切割伤导致完全性断裂时，神经轴突连续性中断，无法通过保守治疗恢复。此时需通过显微外科手术进行神经端端吻合，重新建立神经通路。术后可能需配合甲钴胺片、维生素B1片等药物促进神经修复。
2、开放性损伤伴随神经损伤
在开放性骨折、锐器刺伤等情况下，若神经束外膜破损或部分断裂，需在清创时同期进行神经探查修复。此类损伤常伴有感染风险，术后需使用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等抗生素预防感染。
3、神经卡压保守治疗无效
腕管综合征、肘管综合征等慢性神经卡压患者，若经3-6个月药物治疗（如洛索洛芬钠片）、支具固定等保守治疗无效，且出现肌肉萎缩或感觉障碍加重，需行神经减压术松解压迫组织。
4、神经瘤形成影响功能
神经损伤后形成的创伤性神经瘤可能引起顽固性疼痛或功能障碍。对于此类病例，需手术切除神经瘤并采用神经移植或神经转位术重建功能，术后可联合普瑞巴林胶囊缓解神经病理性疼痛。
5、合并血管肌腱损伤
当神经损伤同时存在肌腱断裂或重要血管损伤时，需急诊手术修复神经及周围组织。此类复合伤常需在显微镜下同时吻合尺动脉、屈指肌腱等结构，术后使用低分子肝素预防血栓形成。
手部神经损伤需通过肌电图、神经超声等检查明确损伤程度。建议患者在受伤后2-3周内完成手术评估，超过3个月的陈旧性损伤修复效果会显著下降。术后应遵医嘱进行规范的功能康复训练，并定期复查神经传导速度，监测恢复情况。