食管裂孔疝是否需要手术治疗需根据患者具体病情而定。大部分患者可通过保守治疗控制症状，但若出现严重并发症则可能需手术干预。
1、保守治疗
对于症状较轻或仅表现为反酸、烧心的患者，通常首选保守治疗。调整生活方式如避免饱餐、减少弯腰动作，配合药物治疗能有效缓解症状。常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片等，可抑制胃酸分泌并促进胃排空。此外，超重患者减重也有助于降低腹腔压力。
2、手术治疗
当出现药物难以控制的消化道出血、反复发生的吸入性肺炎，或发生疝内容物嵌顿等急症时需及时手术。巨大食管裂孔疝（疝囊超过胃的1/3）造成心肺压迫症状，或保守治疗无效的顽固性反流性食管炎也属于手术指征。常用术式包括腹腔镜疝修补术，具有创伤小、恢复快的特点。
若确诊食管裂孔疝，建议尽早就诊消化内科或胸外科。医生会通过胃镜、食管测压等检查评估病情严重程度，制定个体化治疗方案。日常生活中需注意少食多餐，避免咖啡、巧克力等降低食管下括约肌张力的食物，睡眠时适当抬高床头可减少夜间反流。