下巴长痘痘可能是生理性原因所致，如激素水平变化、皮肤护理不当、饮食因素；也可能与多囊卵巢综合征、毛囊炎等疾病原因有关，建议及时就诊查明病因。
1、激素水平变化
雄激素分泌增多会刺激皮脂腺分泌大量油脂，导致毛囊堵塞形成痘痘。青春期、月经周期或压力大时易出现激素波动，伴随皮肤油腻、毛孔粗大等症状。一般可遵医嘱使用螺内酯片、炔雌醇环丙孕酮片、丹参酮胶囊等调节激素水平。
2、皮肤护理不当
使用厚重化妆品、清洁不彻底会导致毛孔堵塞，皮肤屏障受损后易继发感染。建议选择清爽型护肤品，使用阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰乳膏、克林霉素磷酸酯凝胶等药物改善毛囊角化。
3、饮食因素
高糖高脂饮食会升高血糖水平，刺激胰岛素分泌进而增加雄激素生成。长期摄入乳制品、辛辣食物可能加重炎症反应。调整饮食结构后，可配合外用夫西地酸乳膏、红霉素软膏、维A酸乳膏等药物控制感染。
4、多囊卵巢综合征
该病会导致雄激素水平异常升高，出现月经紊乱、多毛等症状。需通过彩超和激素六项检查确诊，常用地屈孕酮片、来曲唑片、枸橼酸氯米芬片等药物调节内分泌。
5、毛囊炎
细菌或真菌感染引起的炎症反应，表现为红色丘疹伴脓头。可外用莫匹罗星软膏、酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等抗菌药物，严重者需口服多西环素片、伊曲康唑胶囊。
若下巴痘痘反复发作或伴有其他不适，建议尽早就医进行皮肤镜检查、性激素检测等，排除器质性疾病。治疗期间需保持规律作息，避免挤压痘痘，注意饮食清淡，严格遵医嘱用药。