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PPPD症状及治疗方法是什么

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

PPPD(持续性姿势-知觉性头晕)的症状主要包括慢性头晕、姿势不稳、对运动或复杂视觉刺激敏感等。该病的治疗通常采用药物治疗、前庭康复训练、心理干预及生活方式调整等综合措施,具体方案需根据患者症状严重程度制定。

1、药物治疗

PPPD患者可遵医嘱使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如舍曲林片)、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如文拉法辛缓释片)等药物,调节中枢神经递质平衡,改善头晕症状。部分患者可能需联合使用小剂量苯二氮䓬类药物(如阿普唑仑片),但需注意避免长期依赖。

2、前庭康复训练

通过平衡功能训练(如站立重心转移)、视觉跟踪练习及头眼协调运动等,帮助大脑重新整合前庭、视觉和本体感觉信息,逐步减轻姿势控制障碍。训练需在专业康复师指导下循序渐进,每日坚持可提高稳定性。

3、心理干预

认知行为疗法可有效缓解患者因长期头晕引发的焦虑、恐惧情绪。通过调整对症状的灾难化认知,减少过度关注,同时配合放松训练(如深呼吸、渐进式肌肉放松)降低自主神经反应。

4、生活方式调整

建议保持规律作息,避免咖啡因、酒精等兴奋性物质摄入。在超市、人群密集区等复杂视觉环境时可佩戴遮光眼镜,使用助行工具减少跌倒风险。适当进行散步、瑜伽等低强度运动有助于增强前庭代偿。

PPPD的治疗需神经科、耳鼻喉科及心理科多学科协作。患者应定期复诊评估疗效,避免自行调整药物剂量或中断康复训练。急性发作期可通过静坐闭眼、固定视线焦点等方法缓解不适,长期管理需建立信心,多数患者经规范治疗症状可显著改善。

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