月经结束后十几天又来可能是生理性排卵期出血，也可能与子宫肌瘤、子宫内膜息肉、内分泌失调等病理性原因有关。若出血量少且无其他不适，可能为生理现象；若反复出血或伴随腹痛等症状，建议及时就医。
1、生理性原因
排卵期雌激素水平短暂下降可能导致子宫内膜部分脱落出血，多发生在月经结束后14天左右。这种出血通常持续2-3天，量少呈褐色分泌物，属于正常生理现象，无需特殊处理，注意保持外阴清洁即可。
2、子宫肌瘤
肌壁间或黏膜下肌瘤可能引起异常子宫出血，表现为月经周期缩短至20天左右，经期延长或非经期出血。可通过超声检查确诊，直径较小的肌瘤可遵医嘱使用米非司酮片、氨甲环酸片、宫血宁胶囊等药物控制出血，较大肌瘤需考虑手术切除。
3、子宫内膜息肉
息肉导致的异常出血多呈点滴状，可能伴有经间期腹痛。确诊需通过宫腔镜检查，直径小于1cm的息肉可使用地屈孕酮片、左炔诺孕酮宫内节育系统等药物治疗，较大息肉需行宫腔镜电切术。
4、内分泌失调
黄体功能不足、多囊卵巢综合征等疾病可能导致月经周期紊乱，表现为月经干净后10-15天再次出血。需通过性激素六项检查确诊，可在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物调节月经周期。
建议记录出血时间、持续天数及出血量，避免剧烈运动。若连续3个月经周期出现异常出血，或出血量超过月经量，需及时进行妇科超声、性激素检测和宫颈癌筛查。注意避免自行服用止血药掩盖病情，40岁以上女性出现异常出血应优先排除子宫内膜病变。