硫喷妥钠属于巴比妥类静脉麻醉药,临床上主要作为全身麻醉的诱导剂和短时手术的麻醉维持药物。其作用机制和临床应用范围具体如下:
1、药理作用
硫喷妥钠通过增强γ-氨基丁酸介导的氯离子内流,抑制中枢神经系统突触传递。该药物脂溶性高,可快速透过血脑屏障,产生剂量依赖性的镇静、催眠及麻醉效果,大剂量可导致呼吸循环抑制。
2、临床应用
主要用于全麻诱导,可使患者在30秒内进入麻醉状态。也可用于短小手术麻醉维持,或作为复合麻醉的组成部分。在神经外科手术中可用于控制颅内压,在电抽搐治疗时用于预防肌肉强直。
3、药代动力学
静脉注射后迅速分布至脑组织,约1分钟内达到峰值效应。因脂肪组织再分布作用,单次给药麻醉维持时间约4-7分钟。主要在肝脏代谢,经肾脏排泄,消除半衰期约11小时。
4、不良反应
可能引发剂量相关性呼吸抑制、血压下降及喉痉挛。偶见过敏反应,表现为皮疹或支气管痉挛。误入动脉可导致剧烈疼痛和组织坏死。
5、注意事项
需严格掌握给药剂量和速度,实施麻醉期间需持续监测生命体征。禁忌用于卟啉症、哮喘持续状态及严重循环衰竭患者。由于存在药物蓄积风险,不建议长时间连续输注。
该药物具有明确的呼吸循环抑制作用,必须在具备完善监护和抢救条件的医疗机构使用,且需由经过专业培训的麻醉医师实施。用药过程中需密切观察患者意识状态、呼吸频率及血流动力学指标变化。