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降心率的药物有哪些

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

降低心率的药物主要包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄类药物以及伊伐布雷定等类型,需遵医嘱选择使用。

1、β受体阻滞剂

此类药物通过阻断β肾上腺素受体,抑制交感神经兴奋,从而减慢心率。常用药物包括美托洛尔片、普萘洛尔片、比索洛尔片等,适用于高血压、冠心病或心律失常等引起的心率增快。部分患者可能出现乏力、头晕等不良反应,支气管哮喘患者需谨慎使用。

2、钙通道阻滞剂

主要通过抑制钙离子内流,降低窦房结自律性,减少心脏传导速度,达到控制心率的效果。常见药物有地尔硫䓬缓释片、维拉帕米片等,常用于心房颤动或心绞痛伴随的心动过速。用药期间需监测血压,避免与β受体阻滞剂联用。

3、洋地黄类药物

以地高辛片为代表,可增强迷走神经张力,延缓房室传导,适用于心力衰竭合并快速性房颤的患者。此类药物安全范围较窄,过量可能引发恶心、视觉异常等中毒症状,需严格遵循剂量。

4、伊伐布雷定

作为选择性窦房结抑制剂,通过抑制心脏起搏电流特异性降低静息和运动状态下的心率,常用于慢性心力衰竭患者。与上述药物不同,它不影响心肌收缩力和血压,常见副作用为光幻视。

出现心率增快时,建议先明确病因。生理性因素如运动、情绪激动引起的心率波动通常无需用药,休息后可缓解。若为甲状腺功能亢进、贫血或器质性心脏病导致,需针对原发病治疗。药物选择需综合考虑患者基础疾病、禁忌证及药物相互作用,严禁自行调整剂量或随意更换药物。用药期间应定期复查心电图,监测心率变化。

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