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腰椎间盘突出怎么治疗

曾金 骨科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

腰椎间盘突出的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、物理治疗以及手术治疗等,需根据病情严重程度选择合适方案。早期症状较轻时可通过保守治疗缓解,若神经压迫严重则需手术干预。

1、一般治疗

急性期需严格卧床休息2-3周,选择硬板床并保持腰椎平直。日常活动时可佩戴医用腰围提供外部支撑,避免久坐或弯腰搬重物。体重超标者需通过饮食控制和适度运动减轻腰椎负荷。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。伴有肌肉痉挛者可联合乙哌立松片缓解症状。对于神经根水肿患者,可短期应用甘露醇注射液静脉滴注脱水治疗。

3、物理治疗

牵引治疗通过机械拉伸增加椎间隙宽度,帮助髓核回纳。超短波、红外线等理疗可改善局部血液循环。症状稳定期可进行核心肌群强化训练,如五点支撑法、平板支撑等,增强腰椎稳定性。

4、手术治疗

经3个月规范保守治疗无效且存在明显神经功能障碍者,可考虑椎间孔镜髓核摘除术等微创手术。严重椎间盘脱出合并椎管狭窄时,可能需要行椎板切除减压联合椎间融合术。

患者出现下肢放射痛、肌力下降或大小便障碍时需立即就医。治疗期间应避免推拿按摩等剧烈手法操作,所有药物使用需严格遵循医嘱,定期复查MRI评估病情进展。术后患者需在康复师指导下进行渐进性功能锻炼,预防神经粘连。

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